What is a spinal cord?
The spinal cord (Medulla spinalis) surrounds the part of the central nervous system of the spinal cord that contains cerebrospinal fluid. The brain and spinal cord together form the central nervous system (CNS). In humans, the spinal cord begins at the “Occipital Bone”, passes through the “Foramen Magnum” and enters the spinal canal at the beginning of the “cervical vertebrae”. The spinal cord extends between vertebrae 1 and 2 of the lumbar spine. The spine protects the spinal cord, which is shorter.
چه زمانی محرک‌های داخل نخاعی پیشنهاد می‌شود؟
محرک‌های داخل نخاعی یا تحریک طناب نخاعی Spinal Cord Stimulation به اختصار SCS، زمانی که روش‌های محافظه‌کارانه جواب نمی‌دهد این روش پیشنهاد می‌شود. گاهی محرک‌های داخل نخاعی برای درمان دردهای مزمن یا دردهای پس از جراحی دیسک استفاده می‌شود (سندرم جراحی ناموفق دیسک).
محرک‌های داخل نخاعی همچنین برای درمان درد ناحیه‌ای I و II، در بیماری انسداد شریانی و در پلی نوروپاتی دیابتی که اغلب درد بسیاری دارد بسیار موثر است. اگر مشکلات قلبی درد زیادی در قفسه سینه و بازوها ایجاد کند و به دلیل اختلال گردش خون نتوان از گزینه‌های درمانی دیگر استفاده کرد بهترین روش محرک‌های داخل نخاعی است. بیمارانی که از میگرن و نورآلژی تری ژمینال رنج می‌برند اغلب به‌وسیله این روش بهبودی چشمگیری داشته‌اند و کیفیت زندگی آنها دوباره بازگشته است. بعد از حوادثی که به عصب‌های ناحیه دست‌وپا آسیب وارد شده یا پس از جراحی فتق و واریس، بهترین روش درمانی، استفاده از سیستم SCS است.
محرک‌های داخل نخاعی چگونه انجام می‌شود؟
در روش محرک‌های داخل نخاعی انتقال انرژی پالسی در طول طناب عصبی و یا در مجاورت ریشه های عصبی مورد نظر، در فضای اپیدورال صورت می‌گیرد. این روش باعث بلوک انتقال پیام درد و مسیردرد به مغز شده و موجب تسکین درد می‌گردد. اجزای دستگاه تحریک طناب نخاعی شامل دو بخش است:
- یک قسمت کلید فلزی است که در فضای اپیدورال نخاعی قرار می گیرد و از طریق زیر جلدی به
- قسمت دوم که یک باطری کوچکی است متصل می گردد.
محرک‌های داخل نخاعی در 6 مرحله انجام می‌شود
مرحله اول: آزمایشی
ابتدا محل تزریق بی‌‌حس می‌شود. یک یا چند کابل هادی عایق شده توسط سوزن اپیدورال یا از طریق برش کوچکی در فضای پیرامون طناب نخاعی (فضای اپیدورال) وارد بدن بیمار می‌شوند.
مرحله دوم: پیدا کردن موقعیت مناسب
الکترودهای انتهای کابل، امواج الکتریکی تولید می‌کنند تا عصب‌ها تحریک شده و سیگنال‌های درد متوقف شود. بازخورد بیمار به پزشک کمک می‌کند دقیقاً مشخص کند کدام ناحیه برای تحریک و متوقف کردن درد مناسب‌تر است. سیم به یک تحریک کننده (استیمولاتور) خارجی آزمایشی متصل می‌شود که تقریباً یک تا دو هفته مورد استفاده قرار می‌گیرد تا مشخص شود آیا تحریک طناب نخاعی به بیمار کمک می‌کند یا خیر.
مرحله سوم: مشخص کردن کارایی
در صورتی که بیمار و پزشک میزان کاهش درد را قابل قبول بدانند، ممکن است این سیستم برای همیشه کار گذاشته شود. در پایان مرحله آزمایشی، کابل‌های آزمایشی خارج می‌شوند.
مرحله چهارم: کاشت دائمی
عمل کاشت دائمی این سیستم ممکن است تحت بی‌حسی یا بیهوشی عمومی انجام شود. ابتدا یک یا چند کابل دائمی از طریق سوزن اپیدورال یا برش کوچکی در محل از پیش تعیین شده در فضای اپیدورال وارد می‌شود.
مرحله پنجم: کاشت ژنراتور
سپس برش کوچکی ایجاد شده و باتری ژنراتور قابل کاشت (IPG) در زیر پوست جایگذاری می‌شود. اغلب دستگاه در ناحیه باسن یا شکم قرار داده می‌شود. سپس کابل‌ها به باتری (IPG) متصل می‌شوند.
مرحله ششم: پایان عمل
پالس‌های الکتریکی سیستم کاشته شده با دستگاه برنامه ریز بی‌سیم خارجی، برنامه ریزی می‌شود. بیمار میتواند از دستگاه برنامه ریز برای روشن کردن سیستم یا خاموش کردن آن استفاده کند، قدرت تحریک را تنظیم نماید و برنامه از پیش تعیین شده مناسب را انتخاب نماید.
موارد منع استفاده محرک‌های داخل نخاعی
SCS ممکن است در افرادی که دارای انعقاد اختلالات مرتبط، یا تحت درمان ضد انعقاد هستند. سایر موارد منع مصرف شامل: عفونت موضعی و سیستمیک، ضربان سازهای یا افرادی که مطالعات تصویربرداری قبل از جراحی برای آنها نشان داده است، آناتومی دارند که جایگذاری آنها را دشوار می‌کند، یا اگر در هنگام ارزیابی روانشناختی نگرانی ایجاد شود.
میزان موفقیت‌آمیزبودن درمان توسط محرک طناب نخاعی 85درصد است!
مزایا محرک‌های داخل نخاعی
مزایای بسیاری برای استفاده از این روش درمان وجود دارد:
- این روش یک عمل ساده‌ی زیرپوستی است.
- این روش یک عمل غیرتخریبی است. هیچ جراحی دائمی یا تداخل شیمیایی در گذرگاه عصبی صورت نمی‌گیرد.
- درمان آزمایشی انجام می‌گیرد تا بررسی شود که آیا درد بیمار با استفاده از این روش تسکین خواهد یافت یا خیر.
- این عمل قابل برگشت است؛ چنانچه علائم بیمار تسکین نیافت، می‌توان محرک را بدون بروز هیچ اثر جانبی‌ای برداشت.
همچنین مزایای این روش از نقطه نظر بیمار این است:
- کاهش قابل ملاحظه‌ی شدت درد
- استفاده کمتر از مخدرها یا دیگر داروها
- بهبود کیفیت زندگی
عوارض و معایب محرک‌های داخل نخاعی
With access to
12 Hour
Emergency
Assistance
Rad Pain Clinic Doctors attendance time:
Saturday:
Dr. Siamak Moradi in the morning, Dr. Hamidreza Samiei in the evening
Sunday:
Dr. Masoud Hashemi in the morning, Dr. Mohammad Hossein Delshad in the evening
Monday:
Dr. Hamidreza Samiei in the morning, Dr. Masoud Saghafinia in the evening
Tuesday:
Dr. Mohammad Hossein Delshad in the morning, Dr. Masoud Hashemi in the evening
Wednesday:
Dr. Masoud Saghafinia in the morning, Dr. Siamak Moradi in the evening
Service Recipient Says
I had a problem with trigeminal neuralgia, and the problem was really resolved in the correct diagnosis of a correct treatment, thank you so much for saving me from that pain.
A 50-year-old woman
I had been suffering from cancer for a long time and I really did not know what to do. I invite you every day, thank you for your help
60 years old man
I am an athlete and I had a problem with my back during exercise, the specialists of Dard Rad Clinic really helped me a lot and the problem was solved and now I am back to my exercise.
Mr. 25 years old From Tehran